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Modulo d’iscrizione
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Titolo originale
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Durata
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Anno di produzione
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Amatore Professionista
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Genere
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Sinossi
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Lungometraggi
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Cortometraggi
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Documentari
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Animazione & Grafica
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Video Album
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Videoclip Visual Effect
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Speciale scuola
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Categoria Explorer:
Documentario Turistico
Documentario Naturalistico
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Formato di ripresa
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35 mm
16 mm
Super8
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Betacam
DV o mini DV
Hi8
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Vhs
Super Vhs
Video 8
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Digital 8
Computer Graphic
Altro
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L’opera iscritta è inedita?
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Sì No
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Trattasi di opera prima
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Sì No
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Questionario:
Al fine di migliorare i nostri canali d’informazione Vi preghiamo di rispondere alla seguente domanda:
Come siete venuti a conoscenza di questa manifestazione: (barrare la casella relativa)
GIORNALI (Nome Testata)_____________________________________
RADIO/TV
INTERNET
DA AMICI/CONOSCENTI
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DIRETTA (motori di ricerca / sito ufficiale)
INDIRETTA (altri siti) (quali ?)___________________________________________
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Autori e produzione
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Titolare
dei diritti
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Cognome_______________________________ Nome______________________
Residente in via______________________________________________________
Cap____________ Località_____________________________________________
Tel.____________ Fax____________ e-mail______________________________
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Regia
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Cognome____________________________ Nome__________________________
Residente in via______________________________________________________
Cap____________ Località_____________________________________________
Tel.______________ Fax_____________ e-mail___________________________
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Produzione
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Nome______________________________________________________________
Via_____________________Cap_______ Località__________________________
Tel._____________ Fax_____________ e-mail____________________________
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Distribuzione
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Nome______________________________________________________________
Via_____________________Cap________ Località_________________________
Tel._____________ Fax_____________ e-mail____________________________
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Interpreti
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Cognome_________________________ Nome____________________________
Cognome_________________________ Nome____________________________
Cognome_________________________ Nome____________________________
Cognome_________________________ Nome____________________________
Cognome_________________________ Nome____________________________
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Soggetto e
Sceneggiatura
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Fotografia
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Montaggio
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Suono
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Musica
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Sottotitoli
Sì No
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Lingua sottotitoli
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Ulteriori
informazioni
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Allego alla
presente
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Opera in formato ________________
foto
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Altra documentazione______________
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Dichiarazione
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Dichiaro di essere il titolare di tutti i diritti e di avere la responsabilità legale dell’ opera sopra indicata e di accettare il regolamento del Festival in tutte le sue parti. Autorizzo inoltre VideoFestival Città di Imperia, a mettere a disposizione delle reti televisive e/o di altri soggetti o media, per scopi promozionali e culturali, l’opera ed a utilizzare la stessa su qualunque supporto conosciuto presente e futuro, senza che ciò comporti alcun compenso.
Data______________ Firma__________________________________
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Spedire a:
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Video Festival Imperia c/a Direttore Artistico Sig. Fiorenzo Runco - Strada Colla, 18 - 18100 Imperia
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